医院集成平台讨论汇总：三甲医院集成平台建设核心本质到底是什么，如何规避风险？

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# 1、集成平台的核心本质到底是什么，如何规避风险？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：集成平台本质核心内容以SOA为服务架构，采用松耦合方式，达成消息服务标准化、数据字典标准化，满足业务需求。结合电子病历评级、HIMMIS评级、互联互通评测等业务需求，优化流程，提升信息化应用水平。建设集成平台不以站在数据仓库或CDA业务需求，应该考虑平台整体信息化需求，突出重点，稳步推进系统实施。通过集成平台建设实践，集成平台将会降低HIS、EMR系统依赖性，从降低相关接口费用成本，同时新上线系统的基础服务可以复用，只需要考虑新增业务需求接口内容。集成平台采用多负载（如：F5、MQ集群）。针对推送推送失败内容，采用记录本地日志，启动重发机制（3次），若一直未成功具体分析接口数据内容。

刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：1、集成平台的核心本质是为了数据交换和信息共享。
随着信息化建设的不断建设，医院系统越来越多，操作系统、数据库不统一，各个系统之间的数据接口也越来越多，使医疗数据交换和信息共享的难度越来越大。
2、集成平台不是为了建设数据仓库，数据仓库只是建设集成平台用到的一个建设工具或者是方法。
3、集成平台并不是集中处理业务，所有业务还是基于原有的业务信息系统进行处理，集成平台只是一个打通这些不同业务信息系统数据的通道，让各个系统的数据能够互通。避免“信息孤岛”问题。目前医院的信息系统，包括HIS、LIS、CIS、NIS、EMR、PACS、RIS等，这些系统分布在不同的部门，形成了相对独立的部门级应用系统，而且系统供应商众多，软件架构多样，通信协议不一致，数据结构也千差万别，数据库系统多样而复杂，从而阻碍了信息的有效共享和交换。
4、集成平台建设，把分散的、异构的各个子系统的信息集成在一个信息共享的平台上，解决信息共享和交流问题，有效地实现医院信息系统一体化，方便医院部门内部和不同部门之间的交流和共享。如何业务系统信息交换失败，那么只是不能进行数据交换了，原有的业务系统还可以正常运转。不会受到太多的影响。后期数据可以修复后，重新同步。

Leaveschz  项目经理 , 重庆三峡银行
回复：关于上述问题我有点自己看法和意见。
我的主要包括支付系统建设和支付交易流程设计及应用架构构架。因此对集成平台的问题有了一点研究和自己的想法。
1、不是所有的系统都需要集成化平台。再考虑集成化平台建设的时候要事先明确为什么要做集成，然后考虑怎么做，哪些系统需要做。明确项目和系统定位。
2、集成化程度越高肯定好处越多，从简化流程到用户体验都有提高。而且还能支撑更好的大数据分析和数据标注化统一，可以为数据治理做准备。
3、高度集成化平台能够起到服务标准化统一的目的。避免功能或系统重复建设的问题。对分散建设系统所花费的成本来说确实能够在某种程度上降低系统建设成本。但集成平台本身的建设成本不能计算在内考虑。就像你买一台linuxone和买一大堆小机或单片机的成本对比方式一样。它对成本只能是间接控制并不能直接减少。
4、集成化程度高的系统肯定要在架构上考虑安全性的问题。因为一旦系统瘫痪或者其它问题，将面临所有对接接入系统无法运行的问题。所以一般在架构考虑上多采用两地三中心的集群架构方案。
5、另外一个可能存在的高危风险就是信息交付差错问题，对于平台或系统建设来说我们在设计交易的过程中都要考虑到此种差错场景，进行交易容错处理也就是在应用中增加差错处理交易。使用状态同步、交易复盘、设立超时时间等方式处理此种差错交易。
6、如果对系统的差错处理能力和翻盖度还是不放心，还可以考虑增加日终对账方式进行交易日终对账处理。对在对账中发现的差错交易进行交易差补处理。
7、集成平台最大的好处实际上就是进行服务和数据标注化治理。减少交易流程中的系统级节点。提高交易处理效率。减少运维成本。提高问题排查速度。权限集中化管理。提高监控预警准确度。等
8、核心问题在于集成化建设过程中如何分析项目、交易问题和风险，并针对性设计交易处理问题和风险。

# 2、数据集成平台和数据挖掘的本质区别在哪？

刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：BI系统主要用来将医院中现有的数据进行分析，快速准确的提供报表并提出决策依据，帮助医院做出明智的业务经营决策。
集成平台主要台是通过信息交换和集成等多种技术，把分散的、异构的各个子系统的信息集成在一个信息共享的平台上，解决信息共享和交流问题，实现医院信息系统一体化。
BI系统虽然也有数据集成的功能，但是，BI更多的侧重点是在数据分析、挖掘和展现。而数据集成平台更多的是侧重数据信息系统的集成，实现数据的交换和共享。

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：临床信息应该是以病人为中心的，就是说应按病人集成，应该是与管理信息系统集成，集成才能满足临床的需要，才能满足高层次的医院行政、医疗管理的需要。集成（Integration）成了新的关键词。IT技术中的集成技术成了以病人电子病历为中心的新一代医院信息系统的基础与核心技术。为了实现信息的集成，人们经历过点对点的集成，相互开放数据库的集成，设计和使用双方共享数据库表的集成，通过总线ESB的信息交换的集成，直至共享调用基于SOA概念的Web Service服务的集成。在经历了不断的探索和试验之后，一个新的概念变得清晰起来，这就是集成平台（Integration Platform）。为了区别于传统的以数据库为核心技术的医院信息系统，人们开始给以集成平台技术为核心技术的新一代医院信息系统一个新的名字：医院信息平台。本书是一本专门讨论医院信息平台的专著，书中给出的定义是：信息平台是指某个领域、区域或机构为信息化的建设、应用和发展而建立的信息系统（环境）。信息平台包括信息网络建设、信息资源开发应用、业务操作协同等内容，通过建立和应用信息平台，推进信息技术应用，支撑领域或企业运营和发展。临床数据集中存储与应用（CDR服务）、医生或病人的统一门户（Portal）服务等是集成平台功能的发展延伸。通过以上李包罗教授的阐述，可以很清晰知道集成平台是包含数据集中存储展示和数据挖掘。

# 3、目前医院集成平台建设模式是怎样的？
据本人了解，国内医院信息系统的建设好像只有温医有自己的研发团队，大多都是采购软件的方式，采购的软件不一定完全符合医院自身的需求，需要二次改造。医院集成平台建设也是如此，作为一家普通的三甲医院，当需要建设集成平台时，应该采用何种模式呢？请专家给出可行的指导意见？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：因为集成平台需要核心的消息总线和组件技术，这方面的核心技术普通的研发团队难以在短时间内开发完成，所以建议采用第三方的产品，例如IBM的Websphere，Orion，Ensemble等中间件产品，通过这些通用产品，然后再选择集成实施厂商或者自主研发，就能够设计开发比较符合医院信息系统的标准化集成平台。

刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：建设集成平台不是依靠医院自己的研发团队就能够完成了，需要依靠第三方厂商的集成平台产品。作为三甲医院，应该根据自身业务系统的规模和数量，选择合适的集成平台产品。然后依靠集成商的技术力量完成集成平台的建设。对于医院自身来讲，最大的工作是梳理现有业务系统的现状，接口、数据标准和数据量等信息，配合好集成商完成集成平台建设。

# 4、我院正在建设集成平台，建设中哪些要点容易忽略？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：集成平台建设，分享经验内容：1）平台建设以全院需求为主，打破以科室信息化应用范围；2）遵循国家字典标准，已应用上线系统需要对照方式将标准数据上传至平台应用系统；3）按业务场景制定消息标准，不以医院某个业务系统需求为主；

刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：一些经验：
1、不管是建设集成平台，还是信息系统，最重要的首先是安全。安全是第一位的，选择市场上成熟度高的产品，不一定非得是先进的，适合的，安全可靠的，才是最好的。
2、建设集成平台，会涉及到很多厂商。因为集成平台需要和原有厂商进行接口对接，数据标准处理。而且有好多原有系统厂商已经不提供服务了，这部分沟通难度和协作难度其实很大。
3、对现有需要集成的信息系统进行梳理，分解出集成的步骤和次序，避免为了集成而集成的情形出现。

# 5、互联互通评测对院内集成平台建设有那些方面提升？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：互联互通评测对院内集成平台建设提升方面：1）接口服务标准化；2）基础数据标准应用；3）信息系统故障消息预警通知；4）第三方系统接口费用降低；
刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：互联互通可以推动数据资源标准化建设、基础设施建设，实现医院信息共享和对外互联互通。
1、实现数据集成平台资源建设标准化，形成统一的数据标准和接口
2、促进集成平台基础设施建设，可以帮助医院更好的建设基于大数据架构的数据集成平台。
3、可以加强业务系统之间的数据信息共享和对外的数据互通，把数据真正的利用起来，为大数据分析利用打好基础。
信息集成平台的建设和互联互通测评是相互促进，集成平台侧重数据集成。互联互通是数据共享，通过互联互通可以对集成平台数据进行规范化建设，集成平台又为互联互通提供了必要的数据，有了数据才能实现共享。

# 6、医院集成信息平台建设中的流程设计？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：医院集成平台信息平台建设中的流程设计应从以下方面考虑：1、项目管理流程，系统集成工作量大，涉及接口商务、接口开发、接口联调测试及上线等，因此，做好项目管理流程；2、业务流程设计，应考虑各业务系统场景要求，以消费方系统需求为出发点，结合提供方系统业务场景梳理业务流程设计，如主数据系统和患者主索引系统参照此流程设计；3、CDR系统建设和业务集成可以实现同步推进，依据医院信息化建设需求及第三方系统集成要求而定；

# 7、 怎么保证大型医院数据集成平台的安全性？

刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：数据存储和服务器架构是否安全可靠，是否具备一套合理的数据安全管理体系，也是一个比较重要的问题。
最宝贵的就是医院业务系统的数据，因此，系统一旦出现故障，则对医院的业务运行构成直接损害。
安全可靠是医院对存储的首要需求。过去在数据规模比较小，数据存储比较容易。一台集中式的存储设备就可以满足要求。在大数据时代，要求能够存储不同种类的数据，要求分布式架构，要求性能。在多种需求条件下，对医院的存储架构也提出了新的要求。在硬件资源的选择上，建议考虑分布式存储架构，以软件定义的形式提供存储资源。为了保证数据安全不丢失，需要存储基础架构稳定可靠，具有备份和恢复策略。如果采用分布式架构，要合理设置副本的数量，保证数据安全。
在服务器架构上，采用虚拟化和大数据的架构进行部署，可以降低安全风险，还可以提升集成平台的数据安全性。

# 8、数据集成平台建设给医院带来什么价值？如何规划集成平台数据存储设计？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：集成平台建设给医院带来价值：1）减少HIS系统接口依赖性，降低接口藕合性；2）通过集成平台总线监控系统，可以实时监控接口运行情况，降低日常系统维护量；3）CDR系统建设提供统一数据中心，支持第三方系统应用；4）集成平台建设提升信息化应用水平；
集成平台数据存储依据实际业务情况而定，主要CDR临床数据中心，此系统包括业务系统结果数据，需要考虑业务系统接入业务范围，如：挂号记录、就诊记录、电子病历、检查报告等；特别PDF报告占存储空间较大。所以，将CDR数据库单独分离方式分配存储。

社区匿名
回复：我们先来看看原有竖井式平台建设可能带来的弊端：
1、按项目需求进行系统建设，建设成本投入大、维护量大、资源分散、管理成本高；
2、资源共享需求大，包括医务资源、设备资源、服务资源等，如建立集中的检查中心、配置中心等，分布式的系统构建模式不利于系统资源及数据的共享；
3、系统众多且数据分散，系统数据维护量大，标准性弱且易出错；
如果是集团医院，包含多个院区还存在如下问题：
1、医院工作人员流动性大，经常会在一天内去两个院区工作，如医生接诊等等；
2、病人流动性大，整个就诊过程需要跨院区作业来完成，比如开单、收费、检查、治疗、预约等；
3、数据统计分散，各院区的报表需二次汇总，导致汇总不及时、工作量增大，部分内容靠手工传递。
以上问题都是很多医院，特别是集团医院在IT建设中面临的实际问题，基于以上因素的考虑，医院的IT建设逐渐再往集成平台转型。
在集成平台架构下，数据的存储模式建议以存储池的方式进行设计，一方面便于多系统间数据的共享，另一方面也便于数据的统一管理和灾备。

# 9、三甲医院搞数据集成平台建设基本的条件有哪些？这个价值主要会体现在哪里？
医院集成平台建设的基本条件有哪些?虽然目前三甲医院都在搞集成平台建设，但是个人感觉不能盲目跟风，如果达不到建设的基本条件，会适得其反，见不了成效。请专家们谈谈一家医院何时和阶段才能真正需要建设集成平台？

heray2323  系统架构师 , 中山大学附属肿瘤医院
回复：依据医院信息化系统建设需求考虑，现在系统接口是否在重复建设，接口方式较多，HIS系统提供接口庞大而接口费用成本不断增加等因素。集成平台建设为当前信息化业务需求或近5年信息化方向解决什么问题，带着问题性考虑和评估。集成平台建设涉及多个系统改造升级，承担信息化较大压力。应统筹建设，逐步推进，从简至难方式推进集成平台项目建设。

刘东  it技术咨询顾问 , 东软集团
回复：数据集成平台是发展趋势，对于三甲医院，确实不能盲目上马。需要根据自己医院信息系统的实际情况。
1、首先评价自己医院现有系统的完善程度，如果现有系统还没有建设好，首先应完成系统升级工作
2、对数据的需求，目前三甲医院都在积极建立以病人为核心的信息系统，建立以病人信息为核心的主数据索引库，然后通过集成平台打通各个信息系统之间的数据交换，减少接口数量和复杂程度。如果现有医院对数据没有需求，仅仅是为了上集成平台而上，那么就没有任何意义。
3、集成平台对数据标准、接口等改造的工作量非常大，就现阶段而言，医院应该先梳理现有信息系统的数据情况，统一接口和数据标准，为集成平台建设做适当改造，逐步建设，评估后再进行建设。

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互联互通数据集成平台集成平台

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wuwenpin软件开发工程师南京
2018-09-29 18:57

谢谢！受益匪浅

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医院集成平台讨论汇总：三甲医院集成平台建设核心本质到底是什么，如何规避风险？

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